Szum uszny mo\u017cemy zdefiniowa\u0107 jako niepo\u017c\u0105dane wra\u017cenie s\u0142uchowe pochodzenia wewn\u0119trznego, rzadko s\u0142yszalne przez osoby trzecie lub jako percepcj\u0119 d\u017awi\u0119ku przy braku zewn\u0119trznego \u017ar\u00f3d\u0142a d\u017awi\u0119ku dla pacjenta.
<\/p>\n\n\n\n
Szumy s\u0105 wzgl\u0119dnie cz\u0119ste i dotykaj\u0105 oko\u0142o 10% spo\u0142ecze\u0144stwa najcz\u0119\u015bciej mi\u0119dzy 40-70 rokiem \u017cycia, podobnie u obojga p\u0142ci.<\/p>\n\n\n\n
Nasilenie przyjmuje r\u00f3\u017cne postacie od okazyjnej \u015bwiadomo\u015bci ha\u0142asu (np. dzwonienia, syczenia, bzyczenia, klikania lub szorstkich d\u017awi\u0119k\u00f3w) w jednym lub obu uszach, po nie do zniesienia d\u017awi\u0119k.<\/p>\n\n\n\n
Szumy uszne przybieraj\u0105 r\u00f3\u017cne formy i maj\u0105 r\u00f3\u017cne propozycje klasyfikacji. Jeden system klasyfikacji k\u0142adzie nacisk na rozr\u00f3\u017cnienie mi\u0119dzy typami wibracyjnymi i niewibracyjnymi, podczas gdy inny system grupuje r\u00f3\u017cne formy szumu usznego w subiektywne lub obiektywne klasy.<\/p>\n\n\n\n
Szum uszny wibracyjny jest spowodowany przenoszeniem na \u015blimak wibracji z s\u0105siednich tkanek lub narz\u0105d\u00f3w. Niewibracyjny szum w uszach jest wytwarzany przez zmiany biochemiczne w mechanizmie nerwowym s\u0142uchu.<\/p>\n\n\n\n
Subiektywny szum w uszach, kt\u00f3ry jest bardziej powszechny, s\u0142yszy tylko pacjent. Obiektywne szumy uszne mo\u017cna us\u0142ysze\u0107 przez stetoskop umieszczony nad strukturami g\u0142owy i szyi w pobli\u017cu ucha pacjenta.<\/p>\n\n\n\n
Mechanizm powoduj\u0105cy szum w uszach pozostaje s\u0142abo poznany. Szumy uszne mog\u0105 powstawa\u0107 w dowolnym miejscu na drodze s\u0142uchowej od j\u0105dra \u015blimaka do kory s\u0142uchowej.<\/p>\n\n\n\n
Szumy uszne maj\u0105 wiele mo\u017cliwych przyczyn. Dok\u0142adny wywiad i badanie fizykalne powinny mie\u0107 na celu wykluczenie powa\u017cnych zaburze\u0144. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, pulsacyjny szum w uszach, jednostronny szum w uchu i szum w uszach zwi\u0105zany z innymi jednostronnymi objawami otologicznymi stanowi\u0105 potencjalnie powa\u017cniejsz\u0105 chorob\u0119 podstawow\u0105 ni\u017c dwustronny szum w uszach.<\/p>\n\n\n\n
Zaburzenia otologiczne s\u0105 najcz\u0119stsz\u0105 przyczyn\u0105 subiektywnego szumu w uszach. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 przypadk\u00f3w szumu w uszach wynika z tych samych stan\u00f3w, kt\u00f3re powoduj\u0105 utrat\u0119 s\u0142uchu. <\/p>\n\n\n\n
Istniej\u0105 zasadniczo dwa rodzaje ubytk\u00f3w s\u0142uchu: przewodzeniowy i odbiorczy (zmys\u0142owo-nerwowy) oraz wariant mieszany. Przewodzeniowy ubytek s\u0142uchu<\/strong> jest spowodowany hamowaniem transmisji d\u017awi\u0119ku do ucha wewn\u0119trznego. To hamowanie mo\u017ce by\u0107 spowodowane przez zatkanie woskowin\u0105, obrz\u0119k zewn\u0119trznego kana\u0142u s\u0142uchowego z powodu zapalenia ucha zewn\u0119trznego, perforacj\u0119 b\u0142ony b\u0119benkowej, p\u0142yn ucha \u015brodkowego lub nieprawid\u0142owo\u015bci \u0142a\u0144cucha kostnego ucha \u015brodkowego, takie jak otoskleroza.<\/p>\n\n\n\n Niedos\u0142uch odbiorczy<\/strong> wskazuje na chorob\u0119 lub nieprawid\u0142owo\u015b\u0107 ucha wewn\u0119trznego lub cz\u0119\u015bci \u015blimakowej \u00f3smego nerwu czaszkowego. Najcz\u0119stszymi czynnikami etiologicznymi s\u0105 ubytki s\u0142uchu wywo\u0142ane ha\u0142asem (uraz akustyczny) lub post\u0119puj\u0105ca utrata ostro\u015bci s\u0142uchu, kt\u00f3ra wyst\u0119puje wraz z wiekiem (niedos\u0142uch starczy). Niedos\u0142uch wywo\u0142any urazem akustycznym jest najcz\u0119stszym rodzajem nabytego ubytku s\u0142uchu. Jest nieodwracalny, ale mo\u017cna mu zapobiega\u0107.<\/p>\n\n\n\n Obiektywne szumy uszne s\u0105 rzadkie. Pacjenci z obiektywnym szumem usznym zwykle maj\u0105 zaburzenia naczyniowe, chorob\u0119 neurologiczn\u0105 lub dysfunkcj\u0119 tr\u0105bki s\u0142uchowej Do\u015b\u0107 kompleksowe badanie otologiczne mo\u017cna wykona\u0107 w gabinecie. Zewn\u0119trzny kana\u0142 i b\u0142on\u0119 b\u0119benkow\u0105 nale\u017cy sprawdzi\u0107 pod k\u0105tem \u015blad\u00f3w uszkodzenia zatkania woskowin\u0105, perforacji lub infekcji. Nerwy czaszkowe powinny zosta\u0107 zbadane w celu wykrycia uszkodzenia pnia m\u00f3zgu lub utraty s\u0142uchu. Nale\u017cy wykona\u0107 os\u0142uchanie stetoskopowe szyi, okolicy oko\u0142ooczodo\u0142owej i wyrostka sutkowego. Szumy uszne pochodzenia \u017cylnego mo\u017cna st\u0142umi\u0107 przez ucisk \u017cy\u0142y szyjnej po tej samej stronie.<\/p>\n\n\n\n Nast\u0119pnym etapem badania jest szczeg\u00f3\u0142owe badanie pod k\u0105tem czuciowo-przewodzeniowego ubytku s\u0142uchu. U\u017cywamy do tego testu Webera i Rinne. Do przeprowadzenia tych test\u00f3w tradycyjnie przeprowadza si\u0119 przy u\u017cyciu kamertonu 512 Hz lub 1024 Hz. <\/p>\n\n\n\n Z bada\u0144 pozagabinetowych najcz\u0119\u015bciej wykonuje si\u0119 audiometri\u0119 i tympanometri\u0119 w niekt\u00f3rych przypadkach dodatkowo badania krwi lub badania obrazowe czaszki (tomografia, rezonans).<\/p>\n\n\n\n Mo\u017cliwo\u015bci leczenia medycznego s\u0105 ograniczone i z g\u0142\u00f3wnych metod nale\u017cy wymieni\u0107:<\/p>\n\n\n\n W osteopatycznym podej\u015bciu do szum\u00f3w nale\u017cy wzi\u0105\u0107 pod uwag\u0119 zwi\u0119kszone napi\u0119cie mi\u0119\u015bni wp\u0142ywaj\u0105cych na podstaw\u0119 czaszki, podpotylicznych, mi\u0119\u015bni nad i podgnykowych oraz podniebienia mi\u0119kkiego. Teorie etiologii objaw\u00f3w s\u0142uchowych (w tym szum\u00f3w usznych) opieraj\u0105 si\u0119 na wsp\u00f3lnym embriologicznym pochodzeniu stawu skroniowo-\u017cuchwowego i ucha \u015brodkowego z chrz\u0105stki Meckela, obecno\u015bci struktur \u0142\u0105cz\u0105cych ucho \u015brodkowe ze stawem skroniowo-\u017cuchwowym i wsp\u00f3lnym unerwieniu mi\u0119\u015bni \u017cucia i ucha. Jest to wa\u017cny koncepcyjny element podej\u015bcia osteopatycznego do szum\u00f3w usznych.<\/p>\n\n\n\n Osteopatia i terapia manualna powinna by\u0107 w takich przypadkach kompleksowo skierowana na mi\u0119\u015bnie \u017cucia. Cz\u0119sto w przypadku bruksizmu i zaciskania wyst\u0119puj\u0105 punkty spustowe (trigger points), kt\u00f3re nie tylko powoduj\u0105 b\u00f3l ale dodatkowo zaburzaj\u0105 mechanik\u0119 staw\u00f3w skroniowo-\u017cuchwowych. Wykorzystuj\u0105c techniki mi\u0119\u015bniowe pozwalaj\u0105ce na niwelowanie tych punkt\u00f3w z nast\u0119pcz\u0105 popraw\u0105 biomechaniki staw\u00f3w skroniowo-\u017cuchwowych przyczyniamy si\u0119 do zmniejszenia szum\u00f3w usznych. Poniewa\u017c w trakcie zaciskania i bruksizmu dochodzi do zwi\u0119kszonej aktywno\u015bci mi\u0119\u015bni szyjno-czaszkowych oraz kompresji szw\u00f3w ko\u015bci skroniowych, ciemieniowych, czo\u0142owej oraz klinowej usuwanie dysfunkcji somatycznych w tym regionie jest r\u00f3wnie\u017c cz\u0119\u015bci\u0105 leczenia osteopatycznego. <\/p>\n\n\n\n Cennym dodatkiem w terapii szum\u00f3w usznych skorelowanych z mechanizmem zaciskania z\u0119b\u00f3w jest indywidualnie dopasowana szyna relaksuj\u0105ca. W tej grupie pacjent\u00f3w nale\u017cy r\u00f3wnie\u017c po\u0142o\u017cy\u0107 nacisk na techniki relaksacyjne, oddechowe i medytacj\u0119 jak r\u00f3wnie\u017c zaj\u0119cia ruchowe takie jak: Tai Chi, Qigong, niekt\u00f3re formy jogi czy metod\u0119 Feldenkraisa. <\/p>\n\n\n\n Poniewa\u017c niekt\u00f3re przypadki szum\u00f3w usznych s\u0105 nieodwracalne, nale\u017cy pouczy\u0107 pacjent\u00f3w, w jaki spos\u00f3b szum mo\u017ce wp\u0142ywa\u0107 na ich \u017cycie i emocje.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Szum uszny mo\u017cemy zdefiniowa\u0107 jako niepo\u017c\u0105dane wra\u017cenie s\u0142uchowe pochodzenia wewn\u0119trznego, rzadko s\u0142yszalne przez osoby trzecie lub jako percepcj\u0119 d\u017awi\u0119ku przy braku zewn\u0119trznego \u017ar\u00f3d\u0142a d\u017awi\u0119ku dla pacjenta. Szumy s\u0105 wzgl\u0119dnie cz\u0119ste i dotykaj\u0105 oko\u0142o 10% spo\u0142ecze\u0144stwa najcz\u0119\u015bciej mi\u0119dzy 40-70 rokiem \u017cycia, podobnie u obojga p\u0142ci. Nasilenie przyjmuje r\u00f3\u017cne postacie od okazyjnej \u015bwiadomo\u015bci ha\u0142asu (np. dzwonienia, syczenia, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":401,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[4],"tags":[],"yoast_head":"\n
Szumy cz\u0119sto s\u0105 spowodowane przez leki. Do najwa\u017cniejszych grup zaliczamy:<\/p>\n\n\n\nBadanie pacjenta z szumem usznym<\/h2>\n\n\n\n
Leczenie<\/h2>\n\n\n\n
Istnieje wyra\u017ana kliniczna korelacja mi\u0119dzy bruksizmem\/zaciskaniem z\u0119b\u00f3w i zaburzeniem staw\u00f3w skroniowo-\u017cuchwowych i zaburzeniami s\u0142uchowymi (w tym szumem usznym). Dotyczy to zar\u00f3wno szumu odbiorczego (czuciowo-nerwowego) jak i wynikaj\u0105cego z nieprawid\u0142owo\u015bci okluzyjnych. W tym ostatnim przypadku konieczne jest r\u00f3wnie\u017c leczenie ortodontyczne.<\/p>\n\n\n\n