Jest to jedna z najcz\u0119stszych dolegliwo\u015bci b\u00f3lowych dotykaj\u0105ca ludzi w r\u00f3\u017cnym wieku. Bardzo cz\u0119sto jest to objaw pojawiaj\u0105cy si\u0119 bez konkretnego zjawiska urazowego. Mo\u017ce pojawia\u0107 si\u0119 nagle lub stopniowo. Cz\u0119sto mechanicznemu b\u00f3lowi krzy\u017ca towarzyszy unieruchomienie i wymuszone, przeciwb\u00f3lowe zaburzenie postawy. Jest to wynikiem odruchowego dzia\u0142ania uk\u0142adu nerwowego na informacj\u0119 p\u0142yn\u0105c\u0105 z uszkodzonej tkanki. Najcz\u0119\u015bciej jest to kr\u0105\u017cek mi\u0119dzykr\u0119gowy (tzw. dysk), kt\u00f3ry stanowi przys\u0142owiowe \u201ezawiasy\u201d na kt\u00f3rych otwieraj\u0105 si\u0119 i zamykaj\u0105 drzwi. Opr\u00f3cz dysku generatorem b\u00f3lu mo\u017ce by\u0107 ka\u017cda tkanka (mi\u0119sie\u0144, powi\u0119\u017a, wi\u0119zad\u0142o, torebka stawowa, opona twarda rdzenia, okostna czy ko\u015b\u0107 podchrz\u0119stna). Wa\u017cn\u0105 przyczyn\u0105 jednostronnego b\u00f3lu krzy\u017ca jest staw krzy\u017cowo-biodrowy ale w tym artykule dla przejrzysto\u015bci informacji go pomijamy.<\/p>\n\n\n\n
Podra\u017cnienie receptor\u00f3w w uszkodzonej tkance wysy\u0142a impulsy do rdzenia kr\u0119gowego, gdzie dochodzi do prze\u0142\u0105czenia cz\u0119\u015bci impuls\u00f3w na kom\u00f3rki ruchowe, kt\u00f3re stymuluj\u0105 mi\u0119\u015bnie przykr\u0119gowe do ograniczenia ruchu i utrzymania pozycji antalgicznej. Cz\u0119\u015b\u0107 impuls\u00f3w zostaje wyhamowana przez wewn\u0119trzne \u201ebramki\u201d przeciwb\u00f3lowe na poziomie rdzenia kr\u0119gowego a pozosta\u0142e impulsy docieraj\u0105 drogami nerwowymi do m\u00f3zgu, gdzie zdajemy sobie spraw\u0119 z bazowych aspekt\u00f3w b\u00f3lu i po okresie ostrym tworzymy reakcj\u0119 na afektywne komponenty b\u00f3lu. Taka sytuacja mo\u017ce pojawi\u0107 si\u0119 zar\u00f3wno w sytuacji gdy dysk ulegnie uszkodzeniu wewn\u0119trznemu jak r\u00f3wnie\u017c gdy dochodzi do wypukliny lub przepukliny j\u0105dra mia\u017cd\u017cystego, kt\u00f3re jest centraln\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 kr\u0105\u017cka mi\u0119dzykr\u0119gowego. Je\u015bli wypuklina nie dra\u017cni korzenia nerwowego w swoim s\u0105siedztwie b\u0119dziemy mieli do czynienia z b\u00f3lem krzy\u017ca a w przypadku znacznej wielko\u015bci przepukliny cz\u0119sto dochodzi do objaw\u00f3w b\u00f3lowych i zaburze\u0144 czucia w ko\u0144czynie dolnej z powodu podra\u017cnienia i w efekcie niedokrwienia korzenia lub jego zwoju. W tej ostatniej sytuacji mamy do czynienia z b\u00f3lem korzeniowym, kt\u00f3ry klinicznie nazywamy rw\u0105 kulszow\u0105 lub udow\u0105. <\/p>\n\n\n\n
W przypadku rwy objawy s\u0105 prawie wy\u0142\u0105cznie zlokalizowane z jednej strony. W przypadku b\u00f3lu krzy\u017ca mo\u017ce on by\u0107 rozlany centralnie ale najcz\u0119\u015bciej jest r\u00f3wnie\u017c umiejscowiony z jednej strony. Rozchodzi si\u0119 przykr\u0119gos\u0142upowo do g\u00f3ry i w d\u00f3\u0142 do bocznej powierzchni ko\u015bci krzy\u017cowej i po\u015bladka. Bardzo cz\u0119sto wyst\u0119puj\u0105 punkty spustowe. Te dotycz\u0105ce mi\u0119\u015bni po\u015bladka, cz\u0119sto odpowiadaj\u0105 za rzutowanie b\u00f3lu do ko\u0144czyny dolnej co symuluje objawy rwy. Punkty spustowe nie s\u0105 podatne na leczenie farmakologiczne. Je\u015bli one s\u0105 g\u0142\u00f3wn\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 obrazu klinicznego to nale\u017cy u\u017cy\u0107 manualnych form terapii punkt\u00f3w spustowych lub suchego ig\u0142owania tych punkt\u00f3w przy u\u017cyciu igie\u0142 akupunkturowych. S\u0105 to skuteczne formy leczenia b\u00f3l\u00f3w mi\u0119\u015bniowych.<\/p>\n\n\n\n
Je\u017celi nie wyst\u0119puj\u0105 objawy neurologiczne w postaci rwy z nasilonym dr\u0119twieniem i os\u0142abieniem mi\u0119\u015bni w obr\u0119bie uszkodzonego korzenia, to zwyk\u0142y b\u00f3l krzy\u017ca nale\u017cy potraktowa\u0107 jak \u201eprzezi\u0119bienie\u201d. Mo\u017ce by\u0107 uci\u0105\u017cliwy ale nie jest gro\u017any. Nieskomplikowany b\u00f3l krzy\u017ca zazwyczaj mija do 3-5 dni niezale\u017cnie od tego czy stosujemy farmakoterapi\u0119 czy nie.
Je\u015bli b\u00f3l nie ust\u0119puje to nale\u017cy zasi\u0119gn\u0105\u0107 pomocy u specjalisty. Poniewa\u017c tego rodzaju b\u00f3l ma charakter mechaniczny to jedn\u0105 z najskuteczniejszych form leczenia ostrego b\u00f3lu krzy\u017ca jest leczenie manualne. Na pomoc przychodzi osteopatia z szerokim wachlarzem terapeutycznym ukierunkowanym w okresie ostrym na zmniejszenie aktywno\u015bci receptor\u00f3w w uszkodzonych tkankach poprzez techniki u\u0142atwiaj\u0105ce ewakuacj\u0119 metabolit\u00f3w oraz techniki zmniejszaj\u0105ce napi\u0119cie mi\u0119\u015bniowe. Stopniowo w\u0142\u0105cza si\u0119 techniki pozwalaj\u0105ce na zniwelowanie g\u0142\u00f3wnych dysfunkcji somatycznych w ciele le\u017c\u0105cych u podstaw dekompensacji mechanicznej, kt\u00f3ra doprowadzi\u0142a do b\u00f3lu krzy\u017ca lub rwy.<\/p>\n\n\n\n
W przypadku b\u00f3lu krzy\u017ca nie ma w pocz\u0105tkowej fazie potrzeby wykonywania bada\u0144 radiologicznych i chocia\u017c z historycznego za\u0142o\u017cenia zazwyczaj lekarz zleca Rtg to jego wynik nie wp\u0142ywa w \u017cadnym stopniu na leczenie farmakologiczne a w niewielkim stopniu mo\u017ce wp\u0142yn\u0105\u0107 na terapi\u0119 mechaniczn\u0105. Co wi\u0119cej nie wyst\u0119puje korelacja mi\u0119dzy radiologi\u0105 klasyczn\u0105 a objawami b\u00f3lu krzy\u017ca. Potrzeba bada\u0144 obrazowych pojawia si\u0119, gdy mamy do czynienia z neurologicznie aktywn\u0105 rw\u0105 kulszow\u0105\/udow\u0105 nie poddaj\u0105c\u0105 si\u0119 leczeniu osteopatycznemu\/manualnemu i\/lub farmakologicznemu. W takim przypadku nale\u017cy, przy braku przeciwskaza\u0144, wykona\u0107 rezonans magnetyczny kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowo-krzy\u017cowego. <\/p>\n\n\n\n
Zabiegi wykonuje si\u0119 co kilka dni, najcz\u0119\u015bciej 2 razy na tydzie\u0144 w przypadku ostrym i raz w tygodniu w przypadku przewlek\u0142ym. Ilo\u015b\u0107 zabieg\u00f3w zale\u017cy m.in. od rozleg\u0142o\u015bci uszkodzenia tkanki, stanu psychofizycznego pacjenta, chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych i branych lek\u00f3w ale zazwyczaj popraw\u0119 powinni\u015bmy obserwowa\u0107 po 2-3 zabiegach.
W leczeniu fizjoterapeutycznym cz\u0119sto stosowana jest r\u00f3wnie\u017c fizykoterapia. W moim odczuciu jest to jedynie peryferyjna, dodatkowa forma leczenia i w praktyce leczenia b\u00f3lu krzy\u017ca jej nie stosuj\u0119.
W pocz\u0105tkowej fazie farmakologiczne leczenie przeciwzapalne i przeciwb\u00f3lowe jest zazwyczaj wdro\u017cone przez samego pacjenta (leki bez recepty) lub przez lekarza rodzinnego.<\/p>\n\n\n\n
Z mojego do\u015bwiadczenia zawodowego wynika, \u017ce nie jest to konieczne tak cz\u0119sto jak jest stosowane, aczkolwiek zdaj\u0119 sobie spraw\u0119, \u017ce trafienie do do\u015bwiadczonego terapeuty w danym momencie te\u017c nie jest cz\u0119sto mo\u017cliwe, wi\u0119c nie stygmatyzuj\u0119 farmakoterapii. Je\u015bli wyst\u0119puje zaburzenie snu spowodowane b\u00f3lem to nale\u017cy rozwa\u017cy\u0107 farmakoterapi\u0119; zazwyczaj s\u0105 to niesteroidowe leki przeciwzapalne w skojarzeniu z lekami rozlu\u017aniaj\u0105cymi mi\u0119\u015bnie szkieletowe. Te ostatnie cz\u0119sto s\u0105 bardziej skuteczne w sytuacji zaburzenia snu. Ko\u0144cowym wyznacznikiem kombinacji lek\u00f3w jest reakcja pacjenta. Te leki powinny zacz\u0105\u0107 dzia\u0142a\u0107 w przeci\u0105gu kilku dni a nie tygodni jednak nie do ko\u0144ca jeste\u015bmy w stanie stwierdzi\u0107 za jak\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 poprawy odpowiada samoleczenie. Osoby wra\u017cliwe na b\u00f3l cz\u0119\u015bciej si\u0119gaj\u0105 po leki. Jak w ka\u017cdym przypadku sytuacja jest wysoce indywidualna.<\/p>\n\n\n\n
Je\u015bli b\u00f3l nie przechodzi po 2-3 tygodniach, wyst\u0119puj\u0105 lub utrzymuj\u0105 si\u0119 objawy neurologiczne, je\u015bli nie wyst\u0119puje ograniczenie ruchu kr\u0119gos\u0142upa, b\u00f3l ma charakter nocny, nie poddaj\u0105cy si\u0119 lekom przeciwzapalnym nale\u017cy pilnie skontaktowa\u0107 si\u0119 z wykwalifikowanym pracownikiem s\u0142u\u017cby zdrowia celem rozszerzenia diagnostyki.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Jest to jedna z najcz\u0119stszych dolegliwo\u015bci b\u00f3lowych dotykaj\u0105ca ludzi w r\u00f3\u017cnym wieku. Bardzo cz\u0119sto jest to objaw pojawiaj\u0105cy si\u0119 bez konkretnego zjawiska urazowego. Mo\u017ce pojawia\u0107 si\u0119 nagle lub stopniowo. Cz\u0119sto mechanicznemu b\u00f3lowi krzy\u017ca towarzyszy unieruchomienie i wymuszone, przeciwb\u00f3lowe zaburzenie postawy. Jest to wynikiem odruchowego dzia\u0142ania uk\u0142adu nerwowego na informacj\u0119 p\u0142yn\u0105c\u0105 z uszkodzonej tkanki. Najcz\u0119\u015bciej jest […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":242,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[4],"tags":[],"yoast_head":"\n